[醫療保健] 各種梅毒的西藥療法

梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後，中藥基本不在作為主要醫療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法。

（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
1、青黴素療法
（1）苄星青黴素G(長效西林)240萬u，分兩側臀部肌注，每週1次，共2～3次。

（2）普魯卡因青黴素G80萬u/日，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。2、對青黴素過敏者
（1）鹽酸四環素500mg，4次/日，口服，連服15天。

（2）強力黴素100mg，2次/日，連服15天。

（二）晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒。

1、青黴素
（1）苄星青黴素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。

（2）普魯卡因青黴素G80萬u/日，肌注，連續20天。

2、對青黴素過敏者(1)鹽酸四環素500mg，4次/日，口服，連服30天。

（2）強力黴素100mg，2次/日，連服30天。

（三）心血管梅毒
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青黴素，如水劑青黴素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應，可在青黴素注射前一天口服強的松20mg/次，1次/日，連續3天)。

1、普魯卡因青黴素G80u/日，肌注，連續15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。

2、四環素500mg，4次/日，連服30天。

應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。

1、水劑青黴素G，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續14天。

2、普魯卡因青黴素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用苄星青黴素G，240萬u，1次/周，肌注，連續3周。

（五）妊娠梅毒
1、普魯卡因青黴素G，80萬u/日，肌注，連續10天。妊娠初3個月內，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。

2、對青黴素過敏者，用紅黴素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環素)。但其所生嬰兒應用青黴素補治。

（六）胎傳梅毒(先天梅毒)
1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：
（1）水劑青黴素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點滴，共10～14天。

（2）普魯卡因青黴素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天～14天。

腦脊液正常者：
苄星青黴素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

2、晚期先天梅毒(2歲以上)
普魯卡因青黴素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天為一療程(不超過成人劑量)。8歲以下兒童禁用四環素。

先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。